본인부담금환급금 조회/신청 방법 총정리

[건강보험 환급금, 나도 받을 수 있을까?]

건강보험을 통해 병원에서 진료를 받았을 때, 혹시 본인부담금이 과다하게 청구된 경우가 있다는 사실, 알고 계셨나요?

생각보다 많은 분들이 이 사실을 모르고 환급받을 수 있는 돈도 놓치고 있는 상황인데요.

이번 포스팅에서는 ‘본인부담금환급금’이란 무엇인지, 누가 받을 수 있고, 어떻게 신청하면 되는지에 대해 쉽고 자세하게 알려드릴게요. 건강보험가입자라면 꼭 한 번 조회해 보는 것을 추천드립니다!

 

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본인부담금환급금이란?

‘본인부담금환급금’은 병원이나 약국에서 법적으로 정해진 기준보다 더 많이 받은 진료비를 건강보험공단이 대신 정산하여 돌려주는 제도입니다.

[예를 들어:]

⦁ 요양기관이 착오로 진료비를 더 많이 청구했거나

⦁ 속임수 등 부당한 방법으로 급여비를 청구한 경우, 그 초과된 금액을 공단이 병원에 지급할 돈에서 차감하거나 직접 환수하여, 가입자에게 현금으로 환급해 주는 것이죠.

▶ 이 제도를 통해 보험가입자는 불필요한 부담을 덜고, 공정한 진료비 시스템을 유지할 수 있게 됩니다.

 

본인부담금환급금 조회/ 신청 바로가기

 

누가 받을 수 있나요?

건강보험에 가입된 모든 사람 중,

⦁ 과다 본인부담금이 발생한 경우

⦁ 또는 부당한 방법으로 진료비가 청구된 경우

👉 본인부담금환급 대상자가 됩니다.

즉, 직장가입자, 지역가입자 등 건강보험 대상자 전원이 해당될 수 있으며, 가족 명의의 진료 내역도 확인 후 신청 가능합니다.

 

환급금 조회 및 신청 방법

💡 조회부터 신청까지 한눈에 보기

1) 조회 방법

⦁ 국민건강보험공단 홈페이지

⦁ The건강보험 모바일 앱

⦁ 공단 고객센터(1577-1000)

 

국민건강보험 바로가기

 

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2) 신청 방법

아래 방법 중 하나로 간편하게 신청할 수 있습니다.

⦁ 국민건강보험공단 홈페이지

⦁ The건강보험 모바일 앱 접수

⦁ 공단 지사 방문 접수

⦁ 유선 신청(1577-1000)

⦁ 팩스(FAX), 우편 또는 EDI 신청

 

3) 필요한 서류

⦁ 본인부담금환급금 지급신청서

⦁ 예금주 및 계좌 정보

⦁ 본인 확인 서류 (신분증 등)

 

4) 지급 시기

⦁ 접수일 기준 7일 이내 계좌로 입금 처리

※ 단, 신청 기한은 지급신청서를 받은 날부터 3년 이내입니다.

 

5) 참고사항

⦁ 처음 등록한 계좌로 이후 환급금도 입금될 수 있으니 변경을 원할 경우 공단에 미리 알려셔야 합니다.

 

신청 시 유의사항

⦁ 지역가입자의 경우, 환급금이 보험료와 상계될 수 있습니다.

⦁ 요양기관이 이의신청을 통해 정당 진료로 확인될 경우, 이미 지급된 금액은 환수될 수 있습니다.

 

자주 묻는 질문

Q1. 환급금은 얼마까지 받을 수 있나요?

⦁ 환급 금액은 진료 당시 과다하게 부담한 금액에 따라 상이하며, 수천 원부터 수십만 원까지도 가능합니다.

Q2. 가족 이름으로 된 것도 신청 가능한가요?

⦁ 가능합니다. 단, 가족의 동의 및 위임장 등이 필요할 수 있으니 확인 후 신청하세요.

Q3. 조회했는데 받을 금액이 없어요. 왜죠?

⦁ 과다 청구된 내역이 없거나, 요양기관의 청구가 아직 심사 중일 수 있습니다. 정기적으로 조회하는 것을 추천드립니다!

 

마치며

알고 나면 참 쉬운 제도지만, 몰라서 놓치는 경우가 많은 본인부담금환급금 제도.

한 번의 조회로 숨은 환급금이 발견될 수 있고, 신청도 매우 간단하니 지금 바로 확인해 보세요!

지금 확인하고, 숨은 돈 찾아보세요!

 

※ 본 게시물의 내용은 참고용으로 제공되며, 공지된 사항은 사전 예고 없이 변경될 수 있습니다. 보다 정확하고 자세한 사항은 주최(주관) 기관에 통해 문의해 주시기 바랍니다.

 

[자료출처 : 국민건강보험]